Таргетная терапия прицельно воздействует на белки, благодаря которым растёт опухоль, поэтому уничтожает только раковые клетки, лишь минимально влияя на здоровые ткани. Она переносится легче, чем традиционные виды лечения, а работает зачастую эффективнее.
Наш эксперт – врач-онколог, гематолог, лучевой терапевт высшей категории, доктор медицинских наук, профессор, отличник здравоохранения РФ Александр Серяков.
«Волшебная» таблетка от рака, наверное, не появится никогда. Ведь опухоли даже одного и того же органа могут иметь различное строение и молекулярно-генетический профиль, поэтому лечение рака становится всё более индивидуализированным. Тем не менее на помощь традиционной лучевой и химиотерапии пришли новые методы. Один из них – таргетная терапия.
В чём отличие от «химии»?
«Толчком для зарождения метода послужил момент, когда в начале 1970-х учёные обнаружили, что препарат «Тамоксифен» может блокировать рецепторы эстрогенов, имеющие прямое отношение к развитию определённых видов рака молочной железы. Медики стали применять этот препарат у пациенток с гормонозависимыми опухолями груди, и лечение оказалось очень эффективным.
Чем больше мишеней для воздействия открывали учёные в опухолевых клетках, тем быстрее развивалась таргетная терапия. Кстати, само слово target в переводе с английского означает «цель».
В отличие от классической химиотерапии, которая действует «без разбора», напалмом уничтожая как плохие, так и хорошие клетки организма, таргетная терапия работает более избирательно. Средства, которыми борются с раком оба эти метода, тоже различны. Главная цель химиотерапии – препятствовать размножению всех быстро делящихся в организме клеток (в первую очередь опухолевых). А таргетная терапия блокирует рост плохих клеток благодаря вмешательству в работу конкретных молекул – особых белков, отвечающих за возникновение и рост опухоли.
Таргетная терапия применяется для лечения онкологических больных, не восприимчивых к обычной химиотерапии. Как правило, её назначают при распространённом раке (III и IV стадий), когда метастазы у пациента невозможно удалить хирургическим путём или с помощью лучевой терапии. Метод также используется для уничтожения опухолевых клеток, оставшихся после операции.
Как подбирают препараты
Всё начинается с биопсии. Врач «отщипывает» кусочки опухолевой ткани пациента. В лаборатории образцы запаивают в парафиновые блоки («стёкла»). Далее идёт процесс гистологического и иммуногистохимического изучения опухолевой ткани, выявляются наиболее частые драйверные мутации, которые могут послужить мишенью. Существует свыше 160 основных таргетных препаратов, и индивидуальную чувствительность к ним клеток опухоли нужно проверить, чтобы врач мог принять верное решение о дальнейшей тактике лечения. Обычно это занимает 1,5 месяца. В ожидании результатов молекулярного или иммуногистохимического анализа врачи действуют по специальным протоколам, разработанным для лечения каждого вида рака. Это позволяет не упустить время, если вдруг выяснится, что никаких мутаций в опухоли нет. В таких случаях применять таргетное лечение не имеет смысла.
При прогрессировании онкозаболевания рекомендуется раз в 1–1,5 года заново тестировать опухолевую ткань на чувствительность к таргетной терапии. Но нередки случаи, когда использование изначально назначенного препарата в итоге выводит пациента в стойкую ремиссию.
Особенно хорошие результаты таргетная терапия показывает в лечении рака молочной железы, лёгкого, почек, головы и шеи, желудка, яичников, колоректального рака, медулярного рака щитовидной железы, меланомы, лимфопролиферативных заболеваний (множественные миеломы, лимфомы) и ряда других. Например, если раньше пациенты с раком желудка терминальной стадии жили максимум год, то теперь у них в запасе несколько лет. Не меньших успехов удаётся достичь и в терапии распространённого рака лёгкого. Пока нет заметного прогресса только в лечении поджелудочной железы, но это дело времени.
Это панацея?
К сожалению, нет. Несмотря на успехи таргетной терапии, полное излечение врачи видят нечасто. У большинства пациентов со временем развивается резистентность к препарату, и болезнь прогрессирует. Виной тому – дальнейшие вторичные мутации в ДНК опухолевой клетки, которые уменьшают возможность влиять на белок-мишень.
Поэтому лечение применяют до тех пор, пока оно эффективно. При прогрессировании злокачественного процесса таргетный препарат либо заменяют другим, либо подбирают иной вариант лекарственной терапии.
